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四川省地方法规 |
【发布文号】-----------
【发布日期】1982-12-28
【生效日期】1982-12-28
【失效日期】-----------
【所属类别】地方法规
【文件来源】-----------
四川省人民政府批转省卫生厅
关于加强农村三级医疗卫生网建设的报告
(1982年12月28日川府发〔1982〕203号)省人民政府:
在十二大精神指导下,我们于九月上旬召开了全省农村卫生工作会议。参加会议的有各市、地、州文办主任、卫生局长、县卫生局长和部份基层卫生组织、省级有关部门的代表。省委副书记聂荣贵同志两次到会讲话,副省长彭迪先同志出席了会议,副省长刘海泉同志作了会议总结。会议认真分析了当前我省农村卫生工作的形势和问题,总结交流了三中全会以来农村县、社(区)、队三级医疗卫生网建设的经验,研究了有关政策问题和解决问题的原则、办法、措施,提出了开创农村卫生工作新局面的任务。根据会议精神,现将加强农村三级医疗卫生网建设的意见报告如下。
我省农村三级医疗卫生网,在各级党委和政府领导下,经过广大干部和卫生人员长期不懈的努力,已经初具规模,并承担着全省百分之八、九十的防病治病和计划生育技术指导任务。在保护人民健康,控制人口增长等方面发挥了巨大的作用。随着国民经济的调整改革,农村卫生工作面临许多新情况、新问题。去年,国务院领导同志曾指出:“我国的三级医疗卫生网是比较成功的,在国际上也有很大影响。目前最基层的卫生网不行了,破了,出现了危机,要想办法消除它,不要它垮掉。”我省也存在这样的问题。
农村实行农业生产责任制后,由于我们的工作没有及时跟上,不少大队合作医疗站处于放任自流、停办、解体和赤脚医生无人管理的状态。公社(区)卫生院百分之七十五以上,要靠国家补助才能过日子,许多公社卫生院发生经济困难,甚至濒临垮台的危险。这就大大削弱了农村医疗预防、卫生防疫和计划生育技术指导工作,不少地方借医行骗、敲诈勒索、图财害命的封建迷信活动和不法行为,乘虚而起。这种情况,如果任其发展下去,广大农民群众的医疗保健就成了大问题,就会严重影响农村社会主义精神文明建设。因此,加强农村三级医疗卫生网,特别是社、队两级的建设,是当前我省农村卫生工作一个紧迫的带根本性的问题。
一、农村三级医疗卫生网的建设,是农村社会主义精神文明建设不可缺少的一个重要组成部份,也是社会主义制度优越性的具体表现之一,关系到占全省人口80%以上农民群众的切身利益,必须从建设社会主义精神文明的战略高度,坚持抓好农村三级医疗卫生网的建设,到二000年,实现人人享有卫生保健的目标。
当前,最紧迫的是要进一步抓好农村三级医疗卫生网的整顿建设。整顿建设的中心是,贯彻十二大精神,充分发挥干部和医务人员的积极性,发挥现有机构潜力,提高管理水平,提高技术水平,提高医疗质量,改进医疗作风,改善服务态度,适应广大群众防病治病的需要。从领导班子、岗位责任制、技术培训、业务建设和财务管理等方面作全面整顿,综合治理。要认真调查分析三级医疗卫生网的现状,针对各单位的不同情况,进行分类排队,抓住影响医疗质量、工作效率的主要矛盾和主要问题,分期分批地进行整顿,并将调整、改革、技术改造和改善工作、生活条件结合起来进行。整顿中,要开展学赶先进活动,明确奋斗目标,制定规划,提出措施,限期达到。整顿建设工作,主要靠单位自己进行,卫生行政部门应组织蹲点调查组帮助推进工作。每整顿一个单位,要进行检查验收。在今冬明春的农村思想政治工作中,要把整顿建设社、队两级医疗卫生网的工作密切配合上去,认真扭转一些地方公社卫生院、大队合作医疗站办不下去的局面,使之走上巩固、提高、健康发展的道路,在建设农村的精神文明方面发挥应有的作用。
在今后五年内,每个地区要有三、五个县的县级医疗卫生机构得到重点发展,达到“三分之一县”整顿建设的要求,促进全省县级医疗卫生机构的整顿建设工作,较好地发挥县的技术指导中心和培训基地的作用。每个县要有三、五个布局合理,设备、技术条件较好或具有专科特长的中心(区)卫生院。社、队两级医疗卫生网,在组织形式、管理体制、业务技术、医疗设施等方面,都要能够较好地适应农村集体所有制合作经济发展的需要,使卫生事业发展状况得到根本好转,走出一条适合我省农村实际情况的,建设农村卫生事业的新路子。
二、坚持集体所有制医疗卫生事业集体办的原则,从我省三级医疗卫生网的实际情况看,县级以全民为主;社、队两级以集体为主,这是适合国民经济状况和发展要求的。我们在发展全民所有制医疗卫生机构的同时,要大力扶助办好集体所有制医疗卫生机构,采取国家、集体、群众三结合办法,多种渠道筹集资金解决其所需经费问题。
1.集体所有制公社(区)卫生院,要在国家补助下,实行独立核算,自负盈亏,按劳分配,民主管理的原则。经费的主要来源靠自己的业务收入解决,做到“吃饭靠自己”。对因客观条件所限,一时不能实行自负盈亏的,应采取有利于调动积极性的方式给予适当补助。国家补助的水平,全省控制在卫生院集体人员工资的百分之六十以内,但对各县的补助数不“一刀切”。国家补助,主要用于改善物质技术条件,要按整顿建设的要求,统一规划,分期分批建设。公社集体所有制合作经济条件好的,也应当对公社卫生院的建设给予必要的资助。要根据卫生院不同的具体情况,制定切合实际的自负盈亏管理制度和不同形式的联劳计酬(计奖)责任制,如:定包奖、浮动工资、死分活计和大包干等。在有关政策法令范围内,对公社(区)卫生院如何具体经营管理,组织安排力量、扩大业务项目和掌握工资福利、退休退职待遇等问题,由医务人员民主讨论决定,不受全民所有制医疗卫生机构有关规定和原省革委〔1979〕165号文件规定的限制,但在工资福利待遇上,对丧失工作能力的退休人员和长期患病职工,应保证其基本生活。总之,要不断提高医务人员的积极性,注意改善他们的物质、生活条件,使集体卫生事业越办越兴旺。
全民所有制的公社(区)卫生院,也应积极摸索改善和加强管理的经验,并在不改变所有制的原则下,吸取集体机构管理上的经验,办好卫生院。
2.大队医疗卫生机构,要坚持在集体所有制合作经济基础上按照群众的意愿来办,发挥合作经济举办集体卫生福利事业的力量。这种机构,在我省主要是集体所有制性质的大队合作医疗站,一般由大队集体对它提供必要的基金、房屋、设备,并根据需要和可能给予定期或不定期的补助。日常经费开支,包括赤脚医生的报酬,主要靠自己的收入解决。有条件由群众自愿筹资的地方,也可以实行群众筹资。在经营管理上,主要实行独立核算,自负盈亏,具体经营方式可以多种多样,根据实际情况而定,但不能作为大队副业经营,不能要求上交利润,其积累用于发展集体卫生福利事业。社员看病是否实行减免,由生产队民主讨论决定。其减免费用由生产队记帐定期结算或凭票回队报销解决,不能在合作医疗站的资金中开支。要合理解决赤脚医生待遇问题,对于达到相当中专水平的赤脚医生,按照国务院〔1981〕24号文件规定,给予适当补助。补助经费的来源,一是经社员讨论,从社队企业、副业收入或社队公益金中提取;二是从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决;三是由地方财政根据财力可能给予适当补助。
3.对大队合作医疗站放任自流,让赤脚医生个体行医的现象,要认真加以纠正。必须重申卫生部、省人民政府有关不准赤脚医生个体开业行医的规定。在经济贫困,群众居住分散,建立医疗卫生机构确有困难的地方,可由公社卫生院伸点解决,也可允许经过考核合格的赤脚医生在本大队范围内个体经营。
4.县、区卫生部门要加强农村基层医务人员、赤脚医生的业务技术指导和培训工作,提高社、队医疗卫生机构技术水平和服务质量。
三、根据中共中央批转《全国农村工作会议纪要》的指示精神,和省委提出的要重视文教卫生事业的发展,“各级党委要注意抓好这方面的工作,把它摆到议事日程上来,定期研究解决一些实际问题”的要求,建议各级党委和政府加强对农村卫生工作的领导,将农村三级医疗卫生网的建设规划,纳入农村建设总体规划,进行统一安排部署,及时督促检查,组织实施,逐步解决农村三级医疗卫生网的巩固、发展、提高问题。同时要做好城市医疗卫生机构支援农村的工作。
为了更好地适应经济建设的需要,解决群众医药卫生问题,要充分发挥地方办卫生事业的积极性。各地应从地方财政中,尽可能地安排一些经费用于卫生事业。今后省安排“三分之一县”建设,要同地方对卫生事业建设的积极性结合起来,尽先安排地方财力能够较好地支持当地卫生事业建设的县。
要加强县、社(区)医疗卫生机构领导班子的建设,注意把能够打开局面的、德才兼备的优秀中青年干部提拨到领导岗位上来。对于医疗卫生机构中非专业人员过多的问题,要按照中央组织部、卫生部党组《关于加强与改善对全国卫生工作队伍管理的通知》的规定,认真加以解决。今后医疗卫生机构增加人员以及自然减员的补充,应以高、中等医药院校毕业生为主要来源,不要任意安排非专业人员。要坚决刹住“走后门”等不正之风。对违反政策规定通过不正当渠道塞进卫生部门的非专业人员,要认真进行清理,对确实无培养前途的,应当哪里来回哪里去。对符合政策规定安排、顶替进卫生部门的非专业人员,要抓紧培训,使他们能够在两三年内真正把工作顶起来;对个别确实不适合在卫生部门工作的应作适当调整。
要加强农村医药卫生人员和赤脚医生的思想建设,用共产主义思想教育他们,使他们充分认识农村卫生工作在“两个文明”建设中的地位和作用,明确自己的光荣职责和崇高使命,热爱农村卫生工作,树立社会主义的医德新风,在十二大的精神指引下,为全面开创社会主义现代化建设新局面积极贡献力量。
以上报告如无不妥,请批转各地贯彻执行。
四川省卫生厅
一九八二年十一月十二日
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